今年52歲的劉先生(化名),高血壓多年,服用降壓藥也很多年了,但今年突然心梗了。這讓一向認(rèn)為血壓控制得“很好”的他很不理解。而他服用降壓藥的方式,可能很多人都在這樣做。
劉先生確診高血壓后家里就準(zhǔn)備了血壓計(jì),如果測(cè)量血壓降至正常范圍,他就停藥,而過(guò)一段時(shí)間血壓又高了,于是再吃藥。用他自己的話說(shuō),這是“精準(zhǔn)降壓”,降壓藥該吃吃、該停停。然而,他卻不知道自己犯了服用降壓藥、治療高血壓的大忌。
張先生在血壓高時(shí)吃藥、低時(shí)停藥,看似“精準(zhǔn)降壓”,實(shí)則危害極大。
(吃藥前)
當(dāng)血壓高或有癥狀時(shí)開(kāi)始服用降壓藥物,在藥物作用下血壓很快會(huì)下降。
(吃藥后)
當(dāng)某次血壓測(cè)量正常后就停藥,這時(shí)由于沒(méi)有降壓藥物的抑制,血壓很快會(huì)再次升高,甚至?xí)^(guò)前期最高血壓,這也是出現(xiàn)血壓一次比一次高的原因所在。
(斑塊形成)
周而復(fù)始的血壓劇烈波動(dòng)會(huì)使動(dòng)脈內(nèi)膜損傷,通透性增加、脂質(zhì)沉積,繼而引發(fā)血管硬化、斑塊形成。
與此同時(shí),血管的病變又會(huì)把血壓向更高的水平推進(jìn),進(jìn)而又會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害,循環(huán)往復(fù)不斷相互影響加重病情,最終可導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死、腎功能損害、猝死等嚴(yán)重后果。
高血壓患者服用降壓藥物的目的并不僅僅是消除高血壓癥狀、把血壓數(shù)值降下來(lái),更重要的是維持血壓的正常平穩(wěn)狀態(tài)以及在此基礎(chǔ)上降低靶器官損害和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,延長(zhǎng)壽命。因此,張先生這種“精準(zhǔn)降壓”的行為并不可取。
想要高血壓不給心血管添堵,就需要長(zhǎng)期保持血壓正常平穩(wěn)。
生活方式的干預(yù)在任何時(shí)候?qū)θ魏胃哐獕夯颊叨际呛侠怼⒂行У闹委煛?br style="-webkit-tap-highlight-color:transparent;margin:0px;padding:0px;outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;" />
其主要措施包括:控制鹽攝入量;適當(dāng)增加富含鉀的食物;控制體重;不吸煙,也避免吸入二手煙;不飲酒,如飲酒應(yīng)少量并選擇低度酒;適當(dāng)運(yùn)動(dòng);保證睡眠。
高血壓一般需要終身治療,且治療方法個(gè)體化,醫(yī)生會(huì)根據(jù)合并癥的不同、藥物的療效、耐受性、個(gè)人意愿等選擇合適個(gè)體降壓方案,這也意味著別人的降壓藥物并不一定適合自己,因此高血壓患者切勿自行停藥及更換藥物。
對(duì)于初診高血壓或出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況,要堅(jiān)持每日測(cè)量血壓,并做好記錄,為醫(yī)生評(píng)估病情及調(diào)整用藥方案提供參考依據(jù);
對(duì)血壓控制良好的患者,可改為每周測(cè)量一到兩次,也應(yīng)做好記錄。需要注意的是,每次血壓測(cè)量時(shí)要連續(xù)測(cè)三遍并計(jì)算平均值,建議早上或服用藥物前測(cè)量。
高血壓患者要定期回醫(yī)院復(fù)診,評(píng)估血壓控制情況,了解有無(wú)藥物副作用的出現(xiàn),檢測(cè)危險(xiǎn)因素的控制情況,有無(wú)肝、腎損害及心功能改變,有無(wú)心、腦、腎、眼等靶器官受損情況。最后,建議大家遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用長(zhǎng)效,具有靶器官保護(hù)的降壓藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓,不憑感覺(jué)換藥、停藥,不私自調(diào)整劑量,最終實(shí)現(xiàn)科學(xué)平穩(wěn)降壓。