4cm小切口解決心臟三個大問題！這個心臟微創(chuàng)手術(shù)，厲害了！

2025-01-06 09:48

心臟，雖然只有拳頭那么大，但內(nèi)部構(gòu)造精細(xì)巧妙，像一套四居室的房子，兩房間和兩室間有“墻”相隔，房和室之間還有“門”，無論是墻變薄了，還是門上有個洞，都會給房子帶來致命的打擊。

檢查出來心臟有“洞”

依依（化名）有一雙圓溜溜的大眼睛，十分可愛，但今年12歲的她，看起來卻僅有10歲左右，身材格外瘦小。半個月前，依依在上體育課的時候，憋得喘不過氣，學(xué)校老師建議父母帶孩子去醫(yī)院檢查一下。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查，結(jié)果顯示：房間隔缺損(混合型，左向右分流)，二尖瓣、三尖瓣輕-中度反流，中度肺動脈高壓，需要手術(shù)治療。

“聽到這個結(jié)果后，我天都塌了，沒想到要做手術(shù)。小時候，這個孩子就經(jīng)常容易生病，運動后會有點喘，而且比起同齡孩子要瘦小一些，但我卻沒當(dāng)回事，以為是小孩子體質(zhì)差，沒想到……”依依媽媽非常后悔。

于是，全家四處打聽，能夠成熟開展心臟手術(shù)的醫(yī)院 ，經(jīng)朋友推薦，便來到了駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院，找到了方極輝主任。

依依入院后，方極輝主任團隊為她量身制定手術(shù)方案。

通常腋下小切口先心手術(shù)，相對安全的體重范圍為5kg-30kg之間，并且無嚴(yán)重胸廓畸形，體重過小或過大均會顯著增加手術(shù)風(fēng)險，依依小朋友體重為37公斤，遠(yuǎn)超過腋下小切口體重范疇，并且已經(jīng)12歲，胸廓發(fā)育接近成人，若采取腋下小切口入路，手術(shù)風(fēng)險增加，且術(shù)中還要阻斷升主動脈，心臟停跳下行二尖瓣成形，則風(fēng)險進一步提升；

另外，術(shù)前雙下肢血管超聲評估雙側(cè)股動脈僅3.5mm-4mm，若行胸腔鏡手術(shù)，術(shù)中需要游離雙側(cè)股動脈進行體外循環(huán)，不但增加創(chuàng)傷，亦明顯增加費用，經(jīng)與麻醉科，體外循環(huán)科，心臟術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科等專業(yè)慎重討論，決定攻堅克難，采取右側(cè)腋下小切口入路，實施房間隔缺損修補+二尖瓣成形+三尖瓣成形術(shù)，此方案切口隱蔽，美觀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費用最低，但對心臟團隊的考驗最大。

4cm腋下小切口，補好心臟上的“洞”

一切準(zhǔn)備就緒，方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團隊用不到3小時，便順利為依依實施了房間隔缺損修補術(shù)+二尖瓣成形術(shù)+三尖瓣成形術(shù)。

手術(shù)進行地非常順利，刀口在孩子的右邊腋窩下，長度才4cm。如果不刻意抬起胳膊，刀口幾乎看不到。由于創(chuàng)傷小，依依術(shù)后5天就康復(fù)出院了。

目前，我院心臟中心可開展的小切口先心手術(shù)包括：各個類型房間隔缺損，各類型室間隔缺損，部分型肺靜脈異位引流，部分型心內(nèi)膜墊缺損，動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈瓣狹窄等，此外還可以開展微創(chuàng)瓣膜手術(shù)+房顫射頻消融手術(shù)等。

自從2023年3月成立武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院后，截止現(xiàn)在已開展微創(chuàng)先心手術(shù)及瓣膜手術(shù)50余例，心臟中心團隊持續(xù)在外科微創(chuàng)化治療領(lǐng)域開拓進取，為天中百姓的心臟病患者保駕護航。

小兒先心篩查很有必要

房間隔缺損是最常見先天性心臟畸形病之一，由于該病在兒童時期癥狀輕微、體征不明顯，部分患者有“易感冒”癥狀，身材較小癥狀。

隨年齡增長癥狀逐漸明顯，主要表象為活動量增加時胸悶、呼吸困難等，嚴(yán)重可出現(xiàn)心律失常、三尖瓣關(guān)閉不全，甚至右心衰竭，晚期可發(fā)展為重度肺動脈高壓、出現(xiàn)紫紺。

以依依為例，年齡增長后活動耐力就會下降，比如同樣是800米跑步，她會感到比同齡人更吃力或者跑不下來，等到二三十歲可能出現(xiàn)右心功能不全、心臟衰竭，懷孕分娩也會有問題，手術(shù)宜早。

先天性心臟病不能自愈的需盡早治療，否則心臟高負(fù)荷，影響生存質(zhì)量與預(yù)期壽命，延誤治療會使心血管結(jié)構(gòu)不可逆變化、心功能受影響，所以心臟病治療不能拖，要及時就診修補畸形缺陷。為確保先天性心臟病患兒早發(fā)現(xiàn)、早治療，希望家長務(wù)必進行篩查。

（駐）醫(yī)廣【2024】第01號