心砰砰砰跳，不一定是“心動(dòng)”，可能是心律失常

2024-12-20 17:05

經(jīng)常感覺自己心跳很快是怎么回事？也不知道是不是心臟有問題？

有時(shí)心跳過快，同時(shí)全身冒冷汗，有170下，做過心電圖，需不需要用藥治療？

近日，心臟中心門診接診了許多患者，說是冬天在家里呆久了，運(yùn)動(dòng)比較少，稍微一動(dòng)心臟就跳得咚咚的......咨詢是不是心臟病、需不需要用藥？

今天心臟中心馬駿主任將為大家解讀心臟是如何工作的，我們通過哪些指標(biāo)可以了解到心臟對(duì)身體的影響？

專家介紹

馬駿

副主任醫(yī)師

心內(nèi)科資深術(shù)者

從事心血管內(nèi)科臨床工作18年，擅長(zhǎng)心血管內(nèi)科疾病的藥物和介入治療，尤其對(duì)冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、高血脂的診斷有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

成功完成各類心臟冠脈介入診療手術(shù)萬(wàn)余例，擅長(zhǎng)IVUS（血管內(nèi)超聲），OCT（光學(xué)相干斷層掃描），F(xiàn)FR（冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)），IVL（冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)碎石系統(tǒng)）等冠脈精準(zhǔn)介入治療，對(duì)左主干病變、慢性閉塞病變、鈣化病變等復(fù)雜冠脈病變有獨(dú)到的見解和處理經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)表國(guó)內(nèi)外論文多篇。

心臟的工作原理是什么？

心臟，可以看做一棟兩層4個(gè)房間的小樓房，樓上的房間叫“心房”，樓下的叫“心室”，和房子一樣，心臟也有自己的墻壁、門、水管、電線。

它們分別對(duì)應(yīng)心臟的心肌、瓣膜、冠狀動(dòng)脈、心電傳導(dǎo)系統(tǒng)。

和智能家居的控制系統(tǒng)一樣，心臟也有一個(gè)指揮中心，也就是心臟這棟房子的電線，電線鋪設(shè)在房子的墻壁（心肌）里，負(fù)責(zé)指揮心臟跳動(dòng)，電路放電一次，心臟就跳動(dòng)一次，沒有放電就沒有心跳。

心跳是否正常，可以從兩點(diǎn)來鑒別

① 心率，即每分鐘的心跳次數(shù)。

② 心律，即心臟跳動(dòng)的節(jié)奏。

心臟跳動(dòng)過快、過慢、以及節(jié)奏異常，都屬于心律失常。

正常人靜息心率控制在60~75次/分，

冠心病患者應(yīng)控制在55~60次/分,

高血壓患者心率最好不要超過80次/分。

心律失常都有哪些常見類型？

健康的心律是十分均勻的。

當(dāng)心臟的電路發(fā)生異常時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)心律不齊或心律失常，心律失常最直接影響的是心臟跳動(dòng)的頻率和節(jié)奏，從而影響血液流動(dòng)和身體健康，最常見的心律有四種。

竇性心律：是指指揮心臟跳動(dòng)的電信號(hào)，由竇房結(jié)發(fā)起。竇房結(jié)是正常心跳的起源，它發(fā)出指令讓心臟跳動(dòng)自然是正常的。

所以，如果看到心電圖報(bào)告單上「竇性心律」「竇性心律不齊」等字眼，不要心急，它們意味著正常和相對(duì)正常的心電圖。

過早搏動(dòng)：我們幾乎聽不到自己的心跳，但有些人，可能會(huì)時(shí)常主觀感覺到心臟砰砰砰地跳，即心悸，也就是過早搏動(dòng)。

早搏是指電路提早放電，導(dǎo)致心臟在正常時(shí)間點(diǎn)之前提早跳動(dòng)，如果不聽指揮的是心房，就叫房早，是心室，則叫室早。

心房顫動(dòng)：在醫(yī)學(xué)上有一種類似失控的心跳——心房顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱“房顫”）。

房顫是指心房有序的電活動(dòng)被快速無(wú)序的顫動(dòng)波取代，發(fā)作時(shí)心跳頻率往往很快，可以達(dá)到100~160次/分，而且節(jié)奏非常亂，發(fā)作時(shí)間沒規(guī)律、每次持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)短不一。

但房顫并不會(huì)有心動(dòng)時(shí)的那種激動(dòng)和興奮，而是無(wú)癥狀（約占1/3）、頭暈、胸悶、乏力等，而且大多伴有基礎(chǔ)疾病，并容易導(dǎo)致中風(fēng)、心肌缺血、心力衰竭等，一般需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，才能恢復(fù)正常心律。

心動(dòng)過緩：主要分為竇房結(jié)功能障礙和房室傳導(dǎo)阻滯。

若心率低于50次/分鐘，且伴隨頭暈、胸悶、胸痛、乏力、注意力不集中、健忘、易怒等表現(xiàn)，需要及時(shí)就診。