強化醫(yī)保管理，保醫(yī)?；鸢踩珅我院召開進一步加強醫(yī)保安全管理工作會議（眼科醫(yī)院專題）

2024-10-16 11:46

為了進一步加強基金監(jiān)管，筑牢醫(yī)保合規(guī)防線，保障醫(yī)療保險基金安全運行，2024年10月13日下午，駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院，召開“進一步加強醫(yī)保安全管理工作會議（眼科醫(yī)院專題）”，拉開了河南大河醫(yī)療集團新一輪“加強醫(yī)保安全管理，保護醫(yī)保基金安全”工作的序幕。

大河醫(yī)療集團總裁張五成、副總裁邢光輝、醫(yī)保部主任滑順剛，駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院總經(jīng)理趙明獻、院長張勇剛、副院長石玉娥、眼科醫(yī)院（籌）總經(jīng)理于貝貝、院長李迎軍及眼科全體中高層管理人員、各科室業(yè)務(wù)骨干等參加了會議。

此次會議由眼科醫(yī)院（籌）院長李迎軍主持。

會上，醫(yī)保辦副主任李建東詳細闡述了統(tǒng)籌基金的使用規(guī)范，包括基金的籌集、管理、支付流程以及監(jiān)管機制，確?；鸬陌踩?、合理使用。此外，李主任還結(jié)合實際案例，生動形象地解析了在使用基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金及個人賬戶時可能遇到的問題和注意事項，提醒大家在實際操作中要嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，避免違規(guī)操作。

接下來，物價科主任靳一軍從政策解讀、部門協(xié)作、收費指導(dǎo)等幾個方面再次為參會人員進行了培訓(xùn)，并重點反饋了臨床常見的物價問題，還對相關(guān)文件中違規(guī)收費項目進行了強調(diào)和說明，讓大家對醫(yī)院物價有了更深的認識和了解。

副院長石玉娥再次從立法背景、立法精神、重要意義、使用范圍、行為規(guī)范、法律責任等方面對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《河南省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》進行了解讀。同時深刻剖析現(xiàn)階段本院在醫(yī)保工作上面臨的形勢和存在的問題，申明各醫(yī)護人員是醫(yī)?；鹗褂霉芾怼暗谝回熑稳恕保髲娀熑我庾R，認真落實醫(yī)保基金監(jiān)管各項要求，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到合理檢查、合理用藥，嚴守醫(yī)保基金安全的“底線”和“紅線”，自覺履行好保障百姓健康與維護基金安全的雙重責任。

總經(jīng)理趙明獻作工作指示，趙總對下一步醫(yī)保工作提出了明確而具體的要求。他指出，全院上下要以此次會議為契機，進一步統(tǒng)一思想，提高站位，將醫(yī)保工作納入醫(yī)院管理的重中之重。一是要嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保診療行為合規(guī)合理；二是要加強內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制；三是要強化人員培訓(xùn)，提升醫(yī)護人員的醫(yī)保政策水平和業(yè)務(wù)能力；四是要加大宣傳力度，提高患者對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。

眼科醫(yī)院（籌）總經(jīng)理于貝貝發(fā)表講話，她表示醫(yī)?；鹗菑V大人民群眾的“看病錢和救命錢”，因此醫(yī)院要始終將醫(yī)保工作作為保障人民群眾切實利益的頭等大事來抓。她要求，全院各科室各部門要高度重視醫(yī)保自查自糾工作，組織做好醫(yī)保培訓(xùn)，提高各科室對醫(yī)保工作的參與度和知曉率，堅決做到全面自查、全員參與。同時，全院各相關(guān)科室要全力協(xié)助解決此次自查自糾中存在的問題，以高質(zhì)量、高效率完成本次醫(yī)療保障自查自糾工作，切實保障廣大群眾的切身利益。

大河醫(yī)療集團總裁張五成作重要講話。張總在講話中分析了醫(yī)院醫(yī)保工作面臨的嚴峻形勢，醫(yī)院必須向精細化管理的方向自我改革，注重內(nèi)部質(zhì)量控制，注重醫(yī)療服務(wù)提升。張總強調(diào)：

一要亡羊補牢，未雨綢繆，提高政治站位。各科室要積極對照醫(yī)保政策法規(guī)堵漏洞、補短板，嚴格進行自查整改，將存在的問題及時進行反饋溝通；

二要從提升診療規(guī)范化和管理標準化上下功夫，堅決按照國家出臺的醫(yī)保規(guī)范性文件，抓好各項規(guī)章制度的落實；

三要強化內(nèi)部監(jiān)督管理機制，分工明確，責權(quán)清晰。醫(yī)?？埔ㄆ趯εR床科室進行醫(yī)保政策、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、診療情況等內(nèi)容進行培訓(xùn)與督查指導(dǎo)，提升職工對醫(yī)保工作的參與度和知曉率，共同構(gòu)筑醫(yī)保基金監(jiān)管的“長城”。