慌了！體檢出來肺結節(jié)怎么辦？胸外科專家為您解答

2024-09-05 10:50

隨著大家對健康體檢的重視

很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)

自己有了“肺結節(jié)”

第一時間得知后

很多人都會出現(xiàn)，焦慮和恐慌

什么是肺結節(jié)？

是肺癌嗎？

有了肺結節(jié)要如何處理？

要不要手術割掉？？？

今天我們就跟著胸外科主任朱海文

一起來了解一下“肺結節(jié)”

肺結節(jié)定義

通常是指肺內直徑≤3cm密度增高肺部陰影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細菌感染、真菌感染、結核、肉芽腫等，也有一部分肺結節(jié)是腫瘤或癌前病變。

雖然肺結節(jié)不等于肺癌，

但是要判斷它的性質也不容易

肺結節(jié)本身大多沒有癥狀，一般在做胸部CT檢查時可發(fā)現(xiàn)，在CT檢查的報告單上，可以注意到有關肺結節(jié)的描述。那么我們來看下肺結節(jié)的分類。

肺結節(jié)分類

1、根據密度分類

實性結節(jié)

可以遮蓋正常肺組織的高密度結節(jié)影；

部分實性結節(jié)

既有實性密度又有磨玻璃樣密度的結節(jié)影；

磨玻璃密度結節(jié)

肺內模糊的不完全遮蓋肺組織的類似磨玻璃的結節(jié)影。

2、根據大小分類

肺結節(jié)：1cm<直徑≤3cm；

肺小結節(jié)：5mm≤直徑≤1cm；

肺微小結節(jié)：直徑<5mm。

肺結節(jié)該怎么隨訪呢？

1、針對<5mm的肺小結節(jié)，需要結合患者有無高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等），無高危因素，可不隨訪，若存在有高危因素，建議年度復查胸部CT。

2、針對5-10mm的肺小結節(jié)，醫(yī)生會根據結節(jié)的部位、大小、形態(tài)、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結節(jié)的危險程度，并根據肺結節(jié)是低危還是高危，結合患者有無高危因素等，最終決定復查的間隔時間，因此一定需要在醫(yī)生專業(yè)的指導下進行密切隨訪。

在肺內結節(jié)隨訪過程中，大家不用特別擔心。因為腫瘤有自己的生長特性，隨著時間它會慢慢增長，實性結節(jié)倍增時間為149天，半實性結節(jié)則為457天，而磨玻璃結節(jié)則可長達813天。所以即使在首次胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺小結節(jié)考慮是“原位癌或微浸潤癌“，在3～6個月的隨訪中，它通常不會由一個很早期的腫瘤變成晚期腫瘤或發(fā)生轉移，對疾病的整體預后并沒有任何影響。

有些肺小結節(jié)即使長得像肺癌，但其實不一定就是肺癌，就像cosplay一樣，只是一個反派的角色扮演而已。因此第一次做胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)的朋友請一定不要太焦慮，更不要想著要盡快手術切除。

同時需要特別關注的是，肺結節(jié)的隨訪建議在同一就診醫(yī)院進行密切隨訪，切勿隨意更換醫(yī)院就診，最忌諱的就是每次都換一家醫(yī)院做胸部CT檢查，這是醫(yī)生最不愿意看到的。

因為肺結節(jié)大小對比是需要把近幾次復查的片子進行仔細對比，而當患者只拿著外院報告或者膠片就診時，這會極大影響醫(yī)生對結節(jié)性質的判斷，因為不同醫(yī)療機構做的CT檢查條件和測量方式會有差別，且CT膠片和電子影像的清晰度和分辨率是遠不能與使用醫(yī)院內專業(yè)的讀片系統(tǒng)所能相提并論的。

3、針對≥10mm的肺結節(jié)，則應該盡早診治，如果不能確診，建議進行肺結節(jié)多學科會診（MDT）。

查出肺結節(jié)，記好這 4 點

01、戒煙或避免吸入二手煙

首先要戒煙，也要拒吸二手煙，平時多注意一下自己的家庭環(huán)境，盡量避免家庭裝修污染，注意經常通風。

02、適度體育鍛煉，避免勞累

適當?shù)倪\動也有助于增強肺活量，改進肺部功能，同時對結節(jié)的情況也起到一定的幫助。也要注意勞逸結合，不要過度勞累。

03、合理膳食

雖然目前沒有足夠證據表明不良飲食與肺癌發(fā)生有關，但合理的膳食營養(yǎng)攝入確實可以有效預防肺部疾病。因此日常應做好膳食計劃，堅持健康的飲食習慣。

最后跟大家再次強調，肺結節(jié)并不可怕，可怕的反而是病急亂投醫(yī)。擺正心態(tài)很重要，不恐慌，不忽視，第一時間到正規(guī)的醫(yī)院就診。