生死線上的緊急營(yíng)救|45分鐘，我院心臟中心主動(dòng)脈夾層救治時(shí)間再提速！

2024-07-26 16:13

“主動(dòng)脈夾層破裂了，神仙也救不回來(lái)……”

電視劇《問(wèn)心》

（劇照）

主動(dòng)脈夾層是最兇險(xiǎn)的心血管疾病之一，一旦發(fā)病，來(lái)勢(shì)洶洶。主動(dòng)脈夾層破裂猶如體內(nèi)安裝了“炸彈”，稍不留神就可能引爆導(dǎo)致死亡，其兇險(xiǎn)程度不言而喻。

然而現(xiàn)實(shí)往往比電視劇更驚心動(dòng)魄。

搶救時(shí)間線

15：00,家在新蔡縣的63歲胡大爺（化名），突發(fā)胸背部疼痛伴下肢無(wú)力，癥狀持續(xù)不緩解，家人連忙將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行超聲，CT檢查，懷疑是A型主動(dòng)脈夾層。

17:20，得知當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法實(shí)施此類(lèi)手術(shù)，胡大爺家屬商量后，決定轉(zhuǎn)入駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院。我院接到電話后，第一時(shí)間啟動(dòng)胸痛中心應(yīng)急響應(yīng)，開(kāi)通綠色通道，通知手術(shù)團(tuán)隊(duì)，確保相關(guān)各科室人員緊急就位，為患者得救治做好準(zhǔn)備。

19:18，伴隨著一陣急促的鳴笛聲，胡大爺和家人在救護(hù)車(chē)的護(hù)送下，到達(dá)醫(yī)院。此時(shí)的胡大爺雙下肢已經(jīng)出現(xiàn)截癱，伴有皮溫下降，皮膚顏色改變，初步考慮夾層導(dǎo)致雙下肢缺血，長(zhǎng)時(shí)間缺血可能會(huì)導(dǎo)致截肢，情況非常危急，需立即進(jìn)行手術(shù)。胡大爺?shù)竭_(dá)急診后，第一時(shí)間進(jìn)行床邊心臟超聲、抽血、增強(qiáng)CTA檢查。

19:24，心臟中心經(jīng)過(guò)緊急會(huì)診后，胡大爺被明確診斷為：主動(dòng)脈夾層A型+主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全+截癱。

19:27，胡大爺收入心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員立即給予生命體征監(jiān)測(cè)，降壓，減慢心率等藥物治療，穩(wěn)定心室率、控制血壓，建立靜脈通路，保證患者在突發(fā)病情時(shí)能夠隨時(shí)給藥搶救。

20:03， 胡大爺被送入手術(shù)室，開(kāi)始進(jìn)行術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。

20:45，手術(shù)正式開(kāi)始。

方極輝主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，全力以赴，默契配合，第一時(shí)間通過(guò)股動(dòng)脈、腋動(dòng)脈插管建立體外循環(huán)，恢復(fù)患者下肢及腹部臟死血供。隨后憑借著高超的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，快、準(zhǔn)、狠地逐一攻破手術(shù)難關(guān)，精細(xì)操作，仔細(xì)縫合，順利為胡大爺實(shí)施了Bio-Bentall+全主動(dòng)脈弓置換+象鼻支架植入術(shù)+心臟臨時(shí)起博器置入術(shù)。這臺(tái)復(fù)雜的高難度手術(shù)歷史8個(gè)小時(shí)，直到凌晨4點(diǎn)45分才結(jié)束。術(shù)后，胡大爺被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行康復(fù)治療。

術(shù)后第三天，胡大爺轉(zhuǎn)回普通病房，經(jīng)過(guò)心臟中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)的悉心照顧，胡大爺恢復(fù)良好，雙下肢功能逐漸恢復(fù)，已能正常行走。

DECEMBER

這次給胡大爺進(jìn)行的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間僅用了45分鐘，這一時(shí)間再次刷新了我院收治主動(dòng)脈夾層患者的記錄（醫(yī)院收治主動(dòng)脈夾層患者平均用時(shí)2小時(shí)），為搶救贏得了寶貴的時(shí)間。

以往在駐馬店，當(dāng)患者被確診患有“主動(dòng)脈夾層”時(shí)，若需要轉(zhuǎn)院治療，多數(shù)會(huì)選擇前往200公里外的鄭州。但是，在這長(zhǎng)途跋涉的過(guò)程中，患者將面臨許多不確定的風(fēng)險(xiǎn)，其中包括在途中發(fā)生主動(dòng)脈瘤破裂等緊急情況。

2023年3月，駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院與武漢亞心醫(yī)院合作共建了武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院，合作以后心臟中心特開(kāi)辟了快速診療綠色通道，并針對(duì)A型主動(dòng)脈夾層形成了“拆彈小分隊(duì)”，小分隊(duì)成員由心臟外科、麻醉科、體外循環(huán)、影像、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等的專(zhuān)科醫(yī)師組成，科室團(tuán)隊(duì)24小時(shí)隨時(shí)待命，一旦接到手術(shù)通知，第一時(shí)間內(nèi)為患者打開(kāi)綠色通道，爭(zhēng)分奪秒與患者共戰(zhàn)“死神”。

在合作的一年多時(shí)間里，胸痛中心的綠色通道已經(jīng)成功救治了80余名主動(dòng)脈夾層患者。通過(guò)更短的時(shí)間、更好的救治方式來(lái)挽救患者的生命，大大緩解了患者需要遠(yuǎn)赴外地就醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)和不便。這一成就不僅體現(xiàn)了我院心臟中心已成為駐馬店地區(qū)主動(dòng)脈夾層的救治中心，也標(biāo)志著我院在心臟急危重癥領(lǐng)域的救治能力得到了飛躍提升，并實(shí)現(xiàn)了救治水平的高質(zhì)量發(fā)展。

方極輝主任簡(jiǎn)介

心臟中心科室簡(jiǎn)介

為填補(bǔ)豫南區(qū)域心血管疾病專(zhuān)科救治的技術(shù)空白，讓老百姓在“家門(mén)口”就可享受到三甲醫(yī)院診療服務(wù)，河南大河醫(yī)療集團(tuán)駐馬店廣濟(jì)心血管病醫(yī)院與武漢亞洲心臟病醫(yī)院合作共建了武漢亞心-駐馬店廣濟(jì)心臟中心。

武漢亞洲心臟病醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最大三級(jí)甲等心臟病專(zhuān)科醫(yī)院之一，“心外科”為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、年手術(shù)量連續(xù)十九年排名全國(guó)前三位，心內(nèi)科為“國(guó)家心血管介入診療培訓(xùn)基地”，年手術(shù)量位居全國(guó)前十位。

心臟中心擁有先進(jìn)的各類(lèi)心臟診療專(zhuān)業(yè)設(shè)備，以國(guó)內(nèi)著名心臟外科專(zhuān)家陶涼教授為首的38位武漢亞心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)常駐廣濟(jì)醫(yī)院，成熟開(kāi)展各類(lèi)急危重癥心臟病患者的藥物治療、心臟介入和心臟外科手術(shù)，將極大提高駐馬店心臟病患者的救治成功率。