高齡低體重患者突發(fā)腦梗快速溶栓開啟生命綠色通道

2024-05-16 17:44

生死時速，搶救大腦

近日，駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院

急診科、神經(jīng)內(nèi)科密切配合

把握溶栓“黃金時間窗”

成功救治了一名85歲

高齡、低體重急性腦梗死患者

目前患者恢復良好，療效顯著

李奶奶（化名）今年85歲，早上7點，李奶奶感覺自己說話不利索，還伴有左側(cè)肢體麻木、沒力氣，以為是自己的年紀大了，李奶奶沒當回事，就躺在沙發(fā)上休息，可后來情況越來越嚴重，出現(xiàn)了頭暈、惡心的癥狀。

家人見狀感覺不對勁，連忙將李奶奶送往了駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院。

10:00，李奶奶被送往我院急診科

急查顱腦MR+MRA顯示：

右側(cè)額頂葉急性腦梗塞

顱內(nèi)多發(fā)梗塞灶

雙側(cè)腦白質(zhì)脫髓鞘改變、腦萎縮

顱內(nèi)多動脈多發(fā)粥樣性硬化

也就是說李奶奶

腦梗了

一側(cè)大血管閉塞……

因患者患病到現(xiàn)在是3個小時，恰好在溶栓時間窗內(nèi)。劉欽主任和郝學民主任快速評估了相關(guān)適應(yīng)癥及禁忌癥，告知患者家屬李奶奶病情符合溶栓條件。

目前，醫(yī)療知道指出，

在發(fā)病6小時內(nèi)

可以進行靜脈溶栓治療

在24小時內(nèi)

大血管閉塞的患者

經(jīng)過評估可以取栓治療

跟李奶奶家屬溝通過后，家屬同意溶栓，但是自己出門急并沒有帶錢，兩位主任立即請示領(lǐng)導，同意患者直接走“綠色通道”，先溶栓后交錢，家屬聽后不停地對醫(yī)護人員說著感謝。

可問題來了，85歲高齡的李奶奶體重卻只有30公斤，年齡大、體重低，靜脈溶栓有著較高的風險。

劉主任和郝主任對患者再次綜合評估權(quán)衡利弊后，決定立即實施低劑量、短時間靜脈溶栓搶救。

靜脈溶栓是通過靜脈注射溶栓藥物，溶解血栓，以達到血管再通，恢復腦組織的正常血氧供應(yīng)的目的，治療方便又經(jīng)濟。但它使用有一個重要的前提條件，即發(fā)病時間在6個小時內(nèi)，時間越早治療效果越好。

60分鐘后，溶栓結(jié)束，李奶奶神志清醒、頭暈減輕、四肢麻木無力減輕，面對醫(yī)生的提問能夠正常對答，家屬懸著的心終于放下了。

經(jīng)過積極的治療

目前，李奶奶已康復出院

神經(jīng)內(nèi)科郝學民主任建議：一旦出現(xiàn)言語不清、口角歪斜、肢體麻木、無力，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

時間就是大腦，時間就是生命

卒中對急救的時間要求很高

每拖延一分鐘，就會有190萬個腦細胞死亡

這些腦細胞的死亡會大大

影響患者恢復后的生活質(zhì)量

因此，腦血管疾病的治療

一定要早，越早治療，受益越大。

科普小知識

什么是腦卒中?分型有哪些?主要癥狀是什么?

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂，或因血管阻塞導致血液不能流入大腦，而引起腦組織損傷的疾病。

腦卒中是腦血管疾病的主要臨床類型，臨床上以突然起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性的腦功能缺損為主要表現(xiàn)。

根據(jù)發(fā)病機制不同，腦卒中可分為缺血性及出血性腦卒中，目前臨床上老年人發(fā)病以缺血性腦卒中為主。

缺血性腦卒中是指各種腦血管病變導致顱內(nèi)血液供應(yīng)障礙，導致局部腦組織缺血缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床疾病。

主要癥狀為：突發(fā)意識喪失、認知障礙、言語不清、口角歪斜及偏癱或者感覺障礙。

神經(jīng)內(nèi)科

主任簡介：

科室簡介:

駐馬店廣濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科由駐馬店市神經(jīng)內(nèi)科學會主任委員賴學章主任醫(yī)師領(lǐng)銜學科帶頭人（率先在駐馬店地區(qū)開展腦出血微創(chuàng)碎吸手術(shù)兩千余例，治療腦梗死靜脈溶栓數(shù)千例，動脈取栓500余例，均取得成功）。劉欽主任醫(yī)師、郝學民副主任醫(yī)師任病區(qū)主任，經(jīng)過3年的發(fā)展，醫(yī)療及護理技術(shù)成熟，科室有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師4名，護理人員10名，其中主管護師3名，人才梯隊合理。病房寬敞明亮，主要治療重癥腦血管病（腦干出血、腦干梗死、大面積腦梗死、進展性腦梗死），重癥肌無力危象，癲癇持續(xù)狀態(tài)、、帕金森病、腦血管狹窄或閉塞、動脈瘤、、病毒性腦炎、自身免疫性腦炎、頭痛、頭暈（眩暈）、焦慮抑郁、睡眠障礙等疾病。

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